Антитела к кератину (АКА)

Антикератиновые антитела (АКА) — это аутоантитела, выявляемые методом непрямой иммунофлуоресценции. Их основной мишенью является белок филаггрин, участвующий в организации кератинового матрикса в клетках эпителия. АКА являются одним из первых открытых серологических маркеров ревматоидного артрита (РА). Хотя точный механизм их образования до конца не изучен, установлена тесная связь между наличием АКА и другой, более универсальной группой антител — антителами к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). В отличие от АЦЦП, которые специфически распознают цитруллинированные белки, образующиеся в воспаленной синовиальной оболочке суставов, АКА преимущественно реагируют с нативной (немодифицированной) формой филаггрина. Несмотря на более низкую чувствительность по сравнению с АЦЦП, выявление АКА обладает очень высокой специфичностью для РА, что делает этот маркер ценным дополнением в диагностике ревматоидного артрита.

Несмотря на разные мишени, наличие АКА и АЦЦП часто совпадает у одного пациента, что объясняется общим нарушением иммунной толерантности. Присутствие любого из этих антител, и особенно АКА, у пациентов с установленным РА является прогностическим маркером и ассоциировано с более тяжелым течением болезни, быстрым развитием эрозивных поражений суставов, риском инвалидизации и высокой иммунной активностью.