Типирование уреаплазмы (U.urealyticum / U. parvum), ДНК, урогенитальный мазок (кол.)

Уреаплазма относится к условно-патогенной микрофлоре. Это значит, что бактерии в определенном количестве могут быть в биотопе влагалища и цервикального канала в норме. Но при определенных условиях их количество возрастает, и в таком случае уреаплазма может рассматривать как патоген, вызывающий воспаление.

Уреаплазма относится к виду микоплазм, название образовалось в результате способности расщеплять мочевину. Клинически эта способность никак не проявляется, но тем не менее именно по этой причину уреаплазму выделили в отдельный вид. При этом в настоящее время известны два вида уреаплазмы, которые имеет смысл при наличии показаний определять в полученном материале - это U.urealyticum и U. parvum. Оба вида относят к внутриклеточным бактериям, то есть данные микроорганизме не обнаруживаются в выделениях, а существуют исключительно в клетках эпителия. Наиболее благоприятные условия для уреаплазмы созданы в цилиндрическом эпителии, которые выстилает цервикальный канал. Поэтому, главным образом, диагностику уреаплазмозов проводят при наличии цервицита, то есть воспаления шейки матки.

В последнее время диагностике и лечению уреаплазмоза уделяют много внимания. И такая заинтересованность влиянием уреаплазмы на организм весьма обоснована, ведь лечение уреаплазмоза всегда включает антибактериальные препараты. А учитывая, что проблемой современного общества можно считать антибиотикорезистентность, которая развивается в результате необоснованного лечения антимикробными препаратами, следует определить показания для назначения терапия уреаплазмоза. В ходе множества исследований стало известно, что при определенных факторах уреаплазма может чрезмерно размножаться, увеличиваться в количестве, и в таких повышенных титрах может стать причиной воспаления. Но оказывает ли это воспаление клеток какое-либо влияние на развитие плода во время беременности неизвестно, и убедительных доказательных данных этому нет. Период беременности всегда стоит особенным пунктом в диагностике уреаплазмоза. Согласно последним данным, лишь период гестации не является показанием для проведения лечения. Поэтому в настоящее время выделяют особые показания для лечения уреаплазмоза в случае наличия уреаплазмы любого типа:

1. Наличие воспалительного процесса в шейки матке и влагалище при условии отсутствия иных причин воспаления.
2. Наличие жалоб на патологические выделения, зуд или жжение при условии отсутствия иных причин жалоб.
3. Бесплодие.
4. Отягощенные акушерский анамнез (осложнения во время беременности, самопроизвольные прерывания беременности).
5. В ряде случае планирующиеся хирургические вмешательства.

В большинстве случаев уреаплазма обнаруживается с другой условно-патогенной или абсолютно-патогенной флорой. В таких случаях сперва проводится терапия сопутствующих состояний: дисбиоз, бактериальной вагиноз, кандидоз. Такая взаимосвязь объясняется наличием особенных биопленок в биотопе половых органов, в состав которых обычно входит сразу несколько микроорганизмов. При этом их образованию способствует снижение иммунитета, нарушение питания, изменение гормонального фона с развитием гипоэстрогении. При влиянии провоцирующего фактора уреаплазма активно размножается, усугубляя при этом нарушение микрофлоры, особенно часто развивается бактериальный вагиноз, который в свою очередь усиливает рост условно-патогенной флоры.

Уреаплазма передается половым путем, а также от матери ребенку. При наличии показаний для лечения у одного из партнеров, терапия показано одновременно обоим. У мужчин уреаплазмоз чаще всего вызывает уретрит, хотя есть данные о том, что простатит может развиваться на фоне повышенного количества уреаплазмы. При этом более агрессивной является U.urealyticum.