Лактатдегидрогеназа ЛДГ

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — цинксодержащий внутриклеточный фермент, содержится практически во всех клетках организма. ЛДГ принимает участие в окислении молочной кислоты, в результате чего образуется соединение пируват. Лактатдегидрогеназа в нашем организме представлена пятью типами, которые правильно называются изоферменты. Данные соединения специфичны к тем или иным тканям, основная активность при этом отмечается в скелетной мускулатуре, мышце сердца, красных кровяных тельцах крови (эритроцитах), печеночной и почечной тканях. Типы ЛДГ отличаются не только своим строением, но и влиянием на окисление глюкозы. Одни типы способствуют образованию молочной кислоты, другие- воды и углекислого газа. В крови все изоферменты присутствуют в том или ином количестве, составляя вместе суммарную общую ЛДГ. Именно ее определяют в ходе исследования. Повышение данного показателя в крови свидетельствует о том, что клетки ткани подверглись разрушению, в результате чего высвободилось чрезмерное количеств ЛДГ. Но узнать, в какой именно ткани наблюдается процесс распада клеток, таким образом невозможно. Поэтому анализ обычно используется в комплексном обследовании при ряде патологических состояний и подозрений на них, например, при диагностике инфаркта миокарда, гемолитической анемии. Также при ряде физиологических состояний, например, во время беременности или в детском возрасте, отмечается повышение ЛДГ в крови.

Отдельного внимания заслуживает инфаркт миокарда, лабораторная диагностика которого в современном мире включает определение тропонина и ЛДГ. Ранее использовались также тесты на определение креатинкиназы, аспартатаминотрансферазы. Но в ходе исследований свою специфичность показало определение уровня ЛДГ при диагностике инфаркта миокарда. Так, ЛДГ начинает поступать в кровь в большом количестве уже в первые 8 часов от начала заболевания. Пик достигается в течение 24-48 часов, а далее наблюдается постепенное снижение фермента, который достигает своих нормальных значений на 12 день болезни. Данный тест часто используется при приступах загрудинной боли, когда клинически отличить приступ стенокардии и инфаркт сердечной мышцы затруднительно. При стенокардии превышение ЛДГ не наблюдается. Следует отметить, что комплексное исследование ЛДГ и АСТ также может быть показано при подозрении на инфаркт легкого. В таком случае обычно повышается только ЛДГ, а уровень АСТ остается в рамках нормальных значений.

Любые другие мышечные патологии, в частности дистрофии, также могут сопровождаться повышением ЛДГ в крови. Но существуют состояния, связанные с нарушением функции мышечной ткани, которые не вызывают изменения концентрации ЛДГ. Обычно причина данных изменений заключается в нейрогенном влиянии, а не в результате эндогенных повреждений.