Исследование литогенных субстанций суточной мочи

Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) — это хроническое системное заболевание, являющееся следствием метаболических нарушений и/или влияния факторов внешней среды и проявляющееся образованием камней в верхних мочевых путях. Заболеваемость уролитиазом колеблется от 1 до 20%, выше среди мужчин, чем среди женщин (соотношение около 3:1) и наиболее часто проявляется в возрасте 40–50 лет. Рецидивирование мочекаменной болезни отмечается в 30% - 50% в течение 5-10 лет после первого эпизода, при этом 3 и более рецидива отмечается у 10-20% больных. В зависимости от риска рецидива все пациенты с МКБ делятся на две группы: низкого и высокого риска.

Причинами камнеобразования могут быть алиментарные (пищевые), метаболические, инфекционные, анатомические, эндокринные, генетические отклонения, а также длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Процесс формирования камня может быть длительным и нередко протекает без клинических проявлений, что наиболее характерно для коралловидных камней, а может проявиться острой почечной коликой, обусловленной отхождением микрокристалла.

Существует несколько теорий камнеобразования, все они объединены общим основным условием— метастабильностью мочи и перенасыщением её камнеобразующими веществами (кальций, фосфор, мочевая кислота, оксалаты и др.). Цитрат и магний являются протективными компонентами мочи, препятствующими уролитиазу. Исследование суточной экскреции про- и антилитогенных субстанций с мочой позволяет выявить ряд характерных нарушений, влияющих на вероятность формирования конкремента. Согласно клиническим рекомендациям Европейского общества урологов и клиническим рекомендациям по мочекаменной болезни Российского общества урологов, исследование суточной мочи является неотъемлемой частью оценки эффективности терапии и метафилактики МКБ. При этом анализ суточной мочи должен осуществлять не ранее чем через 3-4 недели после отхождения/удаления камня или острого заболевания с целью повышения достоверности результатов. Также для повышения достоверности результатов анализ желательно выполнять двукратно с интервалом в 1-2 недели. На момент сбора мочи пациент должен придерживаться своего обычного рациона и питьевого режима. Пациентам, относящимся к высокой группе риска по рецидиву МКБ, рекомендуется выполнение контрольного анализа суточной мочи каждые 3 месяца после начала терапии с целью оценки ее эффективности.

Исследование не выполняется из порционной мочи.