Скрининг парапротеина в моче (иммунофиксация)

Протеинурией называют повышение содержания белка в моче, которое является клинико-лабораторным показателем нарушения функции мочевыделительной системы при различных заболеваниях. При измерении концентрации белка в моче диагноз протеинурии устанавливается при повышении его содержания более 1,0 г/л. Наиболее клинически значимым является белок Бенс-Джонса — свободные легкие цепи иммуноглобулинов (каппа или лямбда), обладающие прямой нефротоксичностью и способностью вызывать специфическое поражение почек, приводящее к недостаточности.

Исследование направлено на качественное выявление моноклональных иммуноглобулинов и их фрагментов в моче с помощью метода иммунофиксации. Этот анализ служит обязательным компонентом диагностики и мониторинга моноклональных гаммапатий, особенно при подозрении на поражение почек.

Моноклональные свободные лёгкие цепи обладают нефротоксическим действием, поэтому в зависимости типа поражения нефрона со временем к протеинурии переполнения может присоединяться гломерулярная, тубулярная или сочетанная протеинурия. Моноклональные иммуноглобулины со свободными лёгкими цепями и интактные моноклональные иммуноглобулины в моче присутствуют практически у трети больных с множественной миеломой IgG, IgA и IgD классов. Наиболее часто наличие моноклональных иммуноглобулинов в моче отражает степень повреждения клубочка.

Экскреция целых молекул иммуноглобулинов ассоциирована с более низкой скоростью клубочковой фильтрации по сравнению с экскрецией только лёгких цепей у больных с множественной миеломой.

Характер почечной патологии при моноклональных гаммапатиях зависит от класса парапротеина и некоторых других индивидуальных особенностей больного.