Микроскопическое исследование мазка из уретры у мужчин

Микрофлора мужчин значительно отличается от микрофлоры женщин, что, конечно, связано c различным строением половых путей. Особое значение имеет тот факт, что мужская половая система одновременно является мочевыделительной, поэтому биоценоз уретры зависит от множества факторов.

Обращение мужчин к урологу в большинстве случаев связано с наличием жалоб: жжение при мочеиспускании, дискомфорт, зуд, появление патологических выделений. К сожалению, планово к урологу, андрологу обращаются единицы. Также, к большому сожалению, существует неверное представление о том, что обследование партнерши одновременно подразумевает исключение таких же возбудителей у партнера. Очень часто на приеме у гинеколога женщины просят одновременно посоветовать препараты для лечения партнера, учитывая лишь результаты проведенного гинекологического обследования. Мы еще раз обращаем внимание на тот факт, что микрофлора мужчин и женщин абсолютно разная, и единственное, что может одновременно присутствовать у обоих партнеров - это инфекции, передаваемые половым путем.

Микроскопическое исследование мазка из уретры помогает исключить наличие воспаления и лишь некоторых инфекций. Оно представляет собой оценку полученного материала из уретры после предварительного окрашивания мазка. Следует понимать, что данное исследование позволяет оценить лишь некоторые параметры, а именно:

• Наличие лейкоцитов. Это клетки воспаления, которые в небольшом количестве могут быть, но при превышении нормы свидетельствуют о некой инфекции, которая стала причиной воспалительной реакции.
• Эритроциты в норме не обнаруживаются, но их присутствие возможно при наличии заболеваний мочеполовой системы, а также при нарушении правил забора материала (например, мазок получен при помощи цитощетки).
• Слизь и эпителиальные клетки являются нормальными составляющими и отражают процессы регенерации клеток, при этом в мазке они могут присутствовать в небольшом количестве.
• Морфотипы, то есть форма и количество обнаруженных бактерий. У мужчин преобладают кокки, в отличие от женщин, у которых в норме преобладают палочки.
• Инфекции, которые можно исключить при проведении данного анализа: трихоманиаз, гонорея и кандидоз. Следует обратить внимание, что микроскопическое исследование не может рассматриваться как абсолютная диагностика данных инфекций, так как не происходит оценка наличия ДНК возбудителя, а оценивают лишь косвенные признаки бактерий - форма, подвижность.

Основная цель обычно - исключить воспаление уретры. Но при повышенном количестве лейкоцитов и отсутствии перечисленных выше инфекций (трихоманиаз, гонорея, молочница), говорить о возбудителе невозможно. По наличию большого количества кокков, что также указывает на развитие воспалительной реакции, также нельзя определить конкретную флору. При этом не стоит забывать, что микрофлора уретры представлена по большей части эпидермальным стафилококком, который относится к условно-патогенной флоре, но в определенных условиях может чрезмерно расти и приводить к уретриту. Также нормальной микрофлорой уретры является уреаплазма, но ее внутриклеточное существование не позволяет оценить ее количество в мазке на флору, поэтому данный метод исследования может рассматриваться лишь как первоначальный этап. Если выявлены те или иные отклонения от нормы, то потребуется дополнительная диагностика, а именно исследование соскобов из уретры при помощи ПЦР, посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.