Тропонин I, высокочувствительный

Тропонины — семейство белков, которые содержатся в скелетной мускулатуре и сердечной мышце — миокарде. Сердечные тропонины — Тропонин I и тропонин T — обнаруживаются только в сердечной мышце и попадают в кровоток при повреждении кардиомиоцитов.

Наиболее чувствительным и специфичным в отношении повреждения сердечной мышцы является тропонин I. На протяжении многих лет считалось, что основной причиной выделения сердечного тропонина в кровоток является некроз кардиомиоцитов (инфаркт миокарда). Однако, исследования последних лет показали, что существуют и другие механизмы, ведущие к повреждению клеток миокарда и выделению тропонина в кровеносное русло, такие как воспалительные процессы и нормальное физиологическое обновление клеток. Однако, количество попадающего в кровь тропонина напрямую зависит от объема повреждения миокарда.

Высокочувствительный тест на тропонин-I позволяет определять очень низкие концентрации тропонина-I в крови. Это позволило применять его у людей без симптомов в общей популяции для прогноза риска развития сердечно-сосудистых событий.

С какой целью выполняется определение высокочувствительного сердечного тропонина-I?

• Стратификация сердечно-сосудистого риска в общей популяции.

  Научные исследования последних лет показали, что уровни тропонина-I могут выступать в качестве независимого предиктора развития целого ряда сердечно-сосудистых событий (ССЗ) у условно здоровых индивидуумов, задолго до возникновения симптомов. Это новое назначение высокочувствительного теста на тропонин-I позволяет использовать его в амбулаторной клинической практике для прогнозирования риска развития ССЗ в общей популяции, таких как:

  • инфаркт миокарда
  • сердечная недостаточность
  • ишемический инсульт
  • сердечно-сосудистая смерть.

• Диагностика острого коронарного синдрома.

  Внедрение в клиническую практику высокочувствительного тропонина-I позволило сократить период исключения/подтверждения диагноза острого инфаркта миокарда до нескольких часов, по сравнению с обычными тестами на тропонин.

  Высокочувствительный тест на тропонин-I является золотым стандартом диагностики инфаркта миокарда. Это удобный и информативный маркер повреждения миокарда, он более специфичен по сравнению с другими маркерами некроза сердечной мышцы, в том числе CK-MB, миоглобином, лактатдегидрогеназой и другими. Для исключения/подтверждения диагноза инфаркта миокарда необходимо использовать серийные измерения тропонина для оценки динамики нарастания/снижения уровня тропонина в крови.

• Применение при других ССЗ.

  Высокочувствительный тест на тропонин-I рекомендован при обследовании пациентов с подозрением на миокардит, кардиомиопатию, у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, гипертоническим кризом. В России тест включён в соответствующие клинические рекомендации, а также стандарты оказания медицинской помощи.

• Вторичная профилактика, прогноз после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ), острого коронарного синдрома.

  Уровни высокочувствительного тропонина-I могут быть использованы для прогнозирования общей смертности и сердечно-сосудистых событий, включая инфаркт миокарда, реваскуляризацию и остановку сердца у пациентов после инфаркта миокарда.

• Высокочувствительный тропонин-I также применяется для оценки кардиотоксичности химиотерапии при онкологических заболеваниях, до начала терапии и в процессе.